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试管婴儿中能否预防宫外孕?
时间:2015/10/15 14:00:11
宫外孕,又叫异位妊娠,是一种危险的妇科常见急腹症,是指胚胎着床发育的地方在子宫以外,而不是在正常的子宫内。因为胚胎发育的位置不正常,所以导致了胎儿无法健康成长,同时也会引起母体的病变及伤害,所以预防宫外孕就显得尤为重要。

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宫外孕的几种情况
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1、输卵管妊娠:输卵管妊娠是宫外孕常见的一种,患者占异位妊娠的总人数百分之九十五左右。输卵管妊娠病发部位以壶腹部最为常见,另外还有峡部妊娠、间质部妊娠以及伞部妊娠等几种情况。输卵管妊娠大部分是由于女性患有输卵管炎没有及时治疗,从而使得输卵管发生粘连、闭锁,最终导致受精卵无法顺利通过,而在输卵管直接着床发育。
2、腹腔妊娠:腹腔妊娠是指在卵巢、输卵管以及阔韧带以外的腹腔内,这种异位妊娠可分原发性和继发性两种。
3、卵巢妊娠:卵巢妊娠也是其中一种异位妊娠,这种宫外孕比较罕见。卵巢妊娠的主要症状和输卵管妊娠十分相似,主要是停经、腹痛或阴道流血,如果由于卵巢破裂则可引起腹腔大出血。

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试管婴儿中预防宫外孕的策略
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首先,在辅助生育过程中,黄体酮、绒毛膜促性腺激素的“安宫”作用,明显减少子宫收缩频率,从而更有利于胚胎种植于宫腔内;

其次,关于第三天的卵裂期胚胎移植,还是第五天的囊胚移植,其异位妊娠发生率尚无定论,理论上囊胚期与宫腔内膜的同步性更好,可能减少宫外孕的发生率;

再次,对于PCOS患者,研究提示新鲜周期雌激素过高会增大异位妊娠风险,因此对于激素水平高的卵巢过度刺激妇女,尽量选择冻胚移植;

最后,对于有输卵管手术史的患者,由于再次妊娠的异位妊娠风险增加,为避免宫内宫外合并妊娠,建议单胚胎或单囊胚移植。
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