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影响男性生殖功能的药物
时间:2009/7/27
1978年7月25日,去英国剑桥Bourn Hall生殖中心,世界首例试管婴儿诞生,三十年后的今天,我们来到这里,回顾NF三十年的历程;研究2VF/ART卵巢刺激方案和黄体支持;男性不育症的评价和处理;外科取精术;卵母细胞冷冻保存;卵巢组织保存;卵子捐献方案等和临床及反变种性失败等问题,对此,我们将与大家分享下列问题:
 
 
 
 
 

影响男性生殖功能的药物

 
·损害精子发生的药物                    柳氮磺胺吡啶,呋喃妥因
                                        甲氨蝶吟,秋水仙碱
                                        化疗药物
 
·垂体抑制                              注射睾酮
                                        GnRH类药物
 
·具有抗雄作用的药物                    西咪替丁,螺内酯
 
·不能射精                              a受体阻滞剂,抗抑郁剂
                                        吩噻嗪类
 
·勃起功能障碍                          β-受体阻滞药,噻嗪利尿剂
                                         甲氧氯普胺
 
·滥用药                                合成类固醇激素
                                        可卡因,大麻,海洛因
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
男性不育症的表现和发病机制
表现
举例
精液功能
发生率
性交不能
精液功能不正常,物理原因导致
勃起功能障碍,心理性,糖尿病,SCI,膀胱颈手术,
多发性硬化,尿道下裂
有功能
5%
无精症
睾丸前因素
 
非梗阻性
 
梗阻性
精液中缺乏精子
Kalman综合征,滥用合成类固醇,原发性促性腺激素分泌不足的性腺机能减退
Kalman综合征(47xxy),医源性(放疗,化疗),
 
隐睾输精管结扎术,CBVAD,附睾-睾丸炎,性传播疾
病(衣原体感染,淋病)
无功能
5%
精子自身免疫
抗精子抗体损伤精子
原发性,手术(输精管再通,疝修补术),生殖器感染
无功能
5%
 
精液异常
精子功能障碍
特发性OATS,药物,精索静脉曲张,遗传性,睾丸癌
有功能
85%
精液异常
精子结构异常
球形精子,纤毛固定(Kartagener综合症)
有功能
<1%
 
 
 

Bourn Hall Clinic临床参考(1)

·精液异常
------发育性(睾丸固定术,隐睾症)
------生活方式(过度饮酒,吸烟,合成类固醇激素(低剂量)可卡因)
------获得性(附睾-睾丸炎,前列腺炎,单侧输精管梗阻,睾丸癌)
------全身性疾病(糖尿病,甲亢)
------医源性(放疗,化疗,柳氮磺胺吡啶,睾酮注射)
------工作中解除化学制剂(农药,涂料,实验室工作)
------阴囊受热(司机,厨师,焊工,紧身内衣,热水浴)
------物理因素(放疗,火车司机,挖掘者(振动))
------遗传性(Yc微缺失,性染色体向镶嵌现象)
 
 
 
 

Bourn Hall Clinic临床参考(2)

·Ⅱ,重度少精
------药物
------酒精
------感染
·Ⅲ,射精机能障碍
------SCI
------心理性
·Ⅳ,性交不能
------顺行射精(射精不同步,射精量低,插入障碍,精液异常沉淀,勃起功能障碍,射精功能不全,不能圆满完成)
---------------------逆行射精(神经性,药物性,解剖性,医源性,特发性)
---------------------射精失败(功能性,神经性,药物性,医源性)
 
 
 
 
 

·Ⅴ,无精症

------促性腺激素分泌不足的性腺机能减退
·特发性
·Kallman综合症
·催乳素瘤
·头部损伤
·药物(合成类固醇激素,睾酮注射)
------非梗阻性无精症
·先天性(Klinefelter综合症,Y染色体AZF区域微缺失)
·医源性(化疗,放疗)
·获得性(腮腺炎,睾丸炎,扭转)
------梗阻性无精症
·先天性(输精管缺失(CBAVD),囊性纤维化)
·医源性(输精管结扎术,疝缝手术,腺移植)
·感染性(衣原体,淋病,结核)
 
 
 
 
 

ART中的“成功”

▶ 开始:100对非常焦虑的夫妇
▶ 10例未能充分刺激
▶ 1例取卵失败
▶ 5例受精失败
60例胚胎种植失败
▶30例怀孕
▶其中5例流产
▶ 25例产下健康婴儿
 
 
 
 
成功的胚胎种植
取决于:
·配子质量
·胚胎质量
·良好的胚胎移植技术
·子宫内膜质量
·种植时胚胎和内膜表达的各种“因素”之间恰当的相互作用
·最佳的黄体支持
 
 
 
 
一个有趣的猜想!
会不会因为压力和紧张的影响,而导致IVF/ART治疗失败?
 
 
 
该研究表明,持续压力状态将导致适应性降低。
短暂的焦虑状态与外周血活化的T细胞比例升高显著相关。这种状态会使接受IVF-ET治疗妇女的胚胎移植率降低
 
 
医院简介
      沈阳二0四医院生殖中心是东北较大的试管婴儿、人工授精基地,中心人才聚集,有多名博士、硕士及主任医师,试管婴儿及人工授精的成功率较高。我院开展辅助生殖多年来,医疗价格稳定,一直保持平民收费标准。医院坚持高科技发展.高层次建院.高水平服务的方针,得到了广大不孕不育朋友的信赖和好评,经卫生部专家组多次检查,正式批准可实施四项辅助生殖技术:1.夫精人工授精2.体外授精胚胎移植试管婴儿技术3.卵胞浆内单精子显微注射试管婴儿技术4.供精人工授精技术。
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